1. Beba bastante água

Manter-se hidratado é fundamental para o bom funcionamento dos rins e da bexiga. A água ajuda a diluir a urina e a eliminar bactérias que podem causar infecções. O ideal é consumir pelo menos 2 litros de água por dia, ou conforme recomendado pelo seu médico.

2. Não segure o xixi

Evitar segurar a urina por muito tempo é essencial para prevenir infecções. O acúmulo de urina na bexiga pode favorecer a proliferação de bactérias. Portanto, sempre que sentir vontade, procure urinar o mais rápido possível.

3. Pratique uma higiene adequada

Manter uma higiene íntima correta é essencial para evitar a entrada de bactérias no trato urinário. No caso das mulheres, é importante limpar-se da frente para trás após urinar ou evacuar, evitando que microrganismos do ânus entrem em contato com a uretra.

4. Urine após as relações sexuais

Durante o contato íntimo, bactérias podem ser empurradas para a uretra, aumentando o risco de infecção. Urinar logo após a relação sexual ajuda a eliminar microrganismos antes que eles se instalem na bexiga.

5. Evite produtos irritantes

O uso de duchas vaginais, sabonetes perfumados e sprays íntimos pode desequilibrar a flora bacteriana natural da região genital, favorecendo a proliferação de bactérias nocivas. Opte por produtos neutros e adequados para a higiene íntima.

6. Consuma alimentos benéficos para o trato urinário

Alimentos ricos em vitamina C, como laranja, acerola e morango, ajudam a acidificar a urina, dificultando a proliferação de bactérias. O consumo de probióticos, como iogurtes naturais, também auxilia na manutenção da flora intestinal e urinária saudável.

7. Use roupas confortáveis

Roupas apertadas e tecidos sintéticos podem aumentar a umidade e o calor na região íntima, criando um ambiente propício para a proliferação de bactérias. Prefira roupas de algodão e evite permanecer por longos períodos com roupas úmidas.

8. Consulte um médico regularmente

Se você tem infecções urinárias recorrentes, é importante procurar um urologista ou ginecologista para avaliar sua saúde urinária e identificar possíveis causas subjacentes.

Adotar esses hábitos saudáveis pode reduzir significativamente o risco de infecções urinárias e melhorar sua qualidade de vida. Cuide-se e mantenha seu sistema urinário saudável!

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O que é a cistite recorrente?
A cistite é uma inflamação da bexiga, geralmente causada por bactérias. Quando a infecção ocorre três ou mais vezes no período de um ano ou duas vezes em seis meses, ela é considerada recorrente. O agente mais comum é a Escherichia coli, bactéria presente no intestino, que pode chegar ao trato urinário e provocar infecção.

Principais causas da cistite recorrente
Diversos fatores podem contribuir para a repetição das infecções urinárias, incluindo:

• Anatomia feminina: A uretra curta facilita a entrada de bactérias na bexiga.
• Higiene inadequada: A limpeza incorreta da região íntima pode favorecer a contaminação.
• Atividade sexual: O ato sexual pode aumentar o risco de infecções urinárias.
• Alterações hormonais: Mudanças na flora vaginal na menopausa ou gravidez aumentam a vulnerabilidade.
• Baixa ingestão de líquidos: A falta de hidratação reduz a eliminação natural de bactérias pelo trato urinário.
• Uso frequente de antibióticos: Pode causar resistência bacteriana e desequilíbrio da flora urinária.

Os sintomas são semelhantes aos de uma infecção urinária comum, incluindo:

• Ardência e dor ao urinar;
• Necessidade frequente de urinar;
• Sensação de urgência para urinar, mesmo com pouca urina;
• Dor na região pélvica;
• Urina turva ou com odor forte;
• Presença de sangue na urina em alguns casos.

Como tratar e prevenir a cistite recorrente?

O tratamento e a prevenção da cistite recorrente envolvem diversas estratégias, como:

• Uso de antibióticos: Quando necessário, prescritos por um médico.
• Hidratação adequada: Beber bastante água ajuda a eliminar bactérias.
• Higiene íntima correta: Limpeza sempre de frente para trás e evitando duchas vaginais.
• Esvaziamento da bexiga após relações sexuais: Para evitar a proliferação de bactérias.
• Probióticos: Auxiliam no equilíbrio da flora vaginal.
• Evitar roupas muito justas: Prefira tecidos respiráveis como algodão.A cistite recorrente pode ser um problema frustrante, mas com medidas preventivas e acompanhamento médico adequado, é possível reduzir a frequência das infecções e melhorar a qualidade de vida. Se você sofre com episódios frequentes de infecção urinária, consulte um especialista para um diagnóstico detalhado e um plano de tratamento personalizado.

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HÁ CINCO PRINCIPAIS TIPOS DE CÂNCER DE RIM
Carcinoma de Células Renais Claras – é o mais comum, presente em cerca de 70% a 90% dos casos. Ele é originado no tubo responsável por filtrar as impurezas do sangue.

Carcinoma Papilar de Células Renais – representa entre 10% a 15% dos casos. Ele é pequeno, pouco palpável, mas pode bloquear a urina e vias urinárias, além de causar dor.

Carcinoma Cromófobo de Células Renais – responsável por 4% a 5% dos casos, esse câncer não pode ser visto em exames sem cor e reage apenas a corantes azul escuro ou roxo. Ele tende a ser menos agressivo que os outros tipos.

Ductos Coletores – é um tipo raro, porém agressivo, e representa apenas 1% dos casos. Ele se origina em uma das estruturas do rim, chamado tubo de Bellini.

Sarcomatoides – também é raro e agressivo, representando 1% dos casos. As características são parecidas com as do carcinoma renal de células claras.

CAUSAS DO CÂNCER DE RIM
As causas do câncer de rim ainda não são totalmente conhecidas, mas estudos apontam que o hábito de fumar é um importante fator de risco. Outros fatores que podem desencadear seu início são:

Contato com materiais utilizados em indústrias, como o cádmio, asbestos, chumbo e hidrocarbonetos aromáticos;
Hemodiálise;
Obesidade;
Histórico familiar;
Hipertensão;
Doença de Von Hippel-Lindau, que é genética e rara, caracterizada pela formação de tumores com muita vascularização em várias partes diferentes do corpo.

SINAIS E SINTOMAS MAIS FREQUENTES DO CÂNCER DE RIM
Na fase inicial, o câncer de rim não costuma apresentar sinais e sintomas, mas em algumas pessoas o tumor pode causar:

Dor na parte lateral da barriga e nas costas;
Sangue na urina;
Inchaço abdominal;
Perda de peso.
Atenção: esses sinais e sintomas podem ser provocados por uma série de problemas de saúde, não apenas pelo câncer renal. Mas é importante procurar o médico o quanto antes para ele identificar as causas e indicar o melhor tratamento para o caso.

COMO O CÂNCER DE RIM É DIAGNOSTICADO?
Grande parte dos tumores renais é diagnosticada por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Por não apresentar sinais e sintomas no início, o câncer de rim, geralmente, é detectado por acaso. O paciente é levado a realizar os exames por um outro motivo e, por acaso, acaba descobrindo um tumor. Quando diagnosticado precocemente, o câncer renal tem grandes chances de cura.

TRATAMENTOS PARA O CÂNCER DE RIM
A remoção cirúrgica do rim costuma ser o tratamento de escolha para os tumores localizados, restritos à área do rim. Caso o tumor tenha menos de quatro centímetros e as condições clínicas sejam favoráveis, é possível remover apenas a área afetada, preservando o rim.

O tratamento com quimioterapia não tem apresentado resultados satisfatórios. Entretanto, novas drogas, mais eficazes para combater o tumor renal vêm sendo pesquisadas no mundo todo, como tratamento com imonuterapia, que ajuda no controle e regressão da doença.

A radioterapia tem sido a melhor alternativa para controlar a dor e a extensão da doença em tumores renais avançados e/ou metastáticos.

Não deixe de consultar um urologista caso venha a notar os sintomas descritos acima.
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Normalmente, o hidrocele não provoca dor ou qualquer outro sintoma além do inchaço do testículo e, por isso, também não provoca lesões nos testículos, nem afeta a fertilidade, desaparecendo espontaneamente principalmente nos bebês, sem necessitar de tratamento. Se está com dor nos testículos, veja o que pode ser.

Como o inchaço também pode ser sinal de doenças mais graves, como câncer, é sempre recomendado consultar um pediatra, no caso do bebê, ou um urologista, no caso do homem, para confirmar o diagnóstico de hidrocele.

Características do hidrocele
Para se certificar de que realmente é hidrocele o único sintoma que deve estar presente é o inchaço que pode afetar um ou os dois testículos. O médico deverá examinar a região íntima, avaliar se há dor, caroços, ou qualquer outra alterações que indique a possibilidade de ser outra doença. No entanto, o ultrassom da bolsa escrotal é a forma mais fiel de descobrir se realmente é hidrocele.

Como é feito o tratamento do hidrocele
Na maior parte dos casos o hidrocele no bebê não precisa de qualquer tipo de tratamento específico, desaparecendo sozinho em até 1 ano de idade. No caso de homens adultos pode ser indicado esperar 6 meses para verificar se o líquido é reabsorvido espontaneamente, desaparecendo.

Porém, quando está causando muito desconforto ou com aumento progressivo ao longo do tempo, o médico pode recomendar fazer uma pequena cirurgia com raquianestesia para remover o hidrocele do escroto.

Este tipo de cirurgia é bastante simples e pode ser feita em poucos minutos e, por isso, a recuperação é rápida, sendo possível regressar a casa algumas horas depois da cirurgia, assim que o efeito da anestesia desaparece completamente.

Outra forma de tratamento menos utilizada e com maiores riscos de complicações e recorrência, seria através da aspiração com anestesia local.

Principais causas do hidrocele
O hidrocele no bebê acontece porque durante a gestação, os testículos possuem uma bolsa com líquido em volta, no entanto, essa bolsa fecha durante o primeiro ano de vida e o líquido é absorvido pelo corpo. Porém, quando isso não acontece, a bolsa pode continuar acumulando líquido, gerando o hidrocele.

Já nos homens adultos, o hidrocele normalmente acontece como complicação de pancadas, processos inflamatórios ou infecções, como orquite ou epididimites.

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Os rins têm como função equilibrar o volume de água no organismo e filtrar algumas das impurezas que circulam na corrente sanguínea, produzindo a urina. Ela fica armazenada na bexiga e é posteriormente eliminada do corpo.

Quando pequenos cristais (que podem ser resultantes, por exemplo, do próprio processo de filtragem do sangue que possui um excesso de certas substâncias, como o cálcio e o ácido úrico) se aglomeram e formam pedrinhas, que ficam alojadas nos rins e em outras partes do sistema urinário, a pessoa é diagnosticada com cálculo renal.

Existem quatro tipos de cálculo renal. São eles: cálculo de cálcio (é o mais comum), cálculo de cistina (que surge em pessoas com uma doença renal crônica chamada de cistinúria), cálculo de estruvita (os que mais crescem e podem bloquear os pontos do sistema urinário onde se encontram) e o cálculo de ácido úrico, que é mais comum nos pacientes do sexo masculino.

Quais os sintomas de pedras nos rins?
Entre os sintomas de cálculo renal, podemos destacar:

• cólicas fortes e que se irradiam, por exemplo, para as costas e para a parte inferior do abdômen;
• dificuldade para urinar ou eliminação de uma quantidade pequena de urina;
• ardência ao urinar;
• infecção urinária;
• presença de sangue na urina;
• febre, náuseas e vômitos.

Como é o tratamento do cálculo renal?
O tratamento do cálculo renal é feito por meio de medicamentos analgésicos (sempre indicados pelo médico, já que alguns remédios podem piorar a quantidade cristais presentes na circulação sanguínea) e do aumento no consumo de água, com o objetivo de eliminar as pedras naturalmente.

No caso de pedras grandes ou que estão obstruindo a passagem da urina, é preciso realizar uma cirurgia de cálculo renal por meio de métodos como um pequeno corte nas costas, que é feito para remover a pedra, ou por um procedimento em que um cateter é inserido na uretra do paciente até chegar à pedra, que é implodida, tendo seu tamanho diminuído e permitindo que o paciente consiga eliminá-las naturalmente.

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Esta condição é comum nos bebês meninos e tende a desaparecer na maioria dos casos até 1 ano de idade, em menor proporção até os 5 anos ou somente na puberdade, sem a necessidade de tratamento específico. Porém, quando a pele não cede o suficiente com o passar do tempo, pode ser preciso usar uma pomada específica ou fazer uma cirurgia.

Além disso, outras condições podem causar a fimose na idade adulta como infecções ou problemas na pele, por exemplo, podendo causar dor ou desconforto nas relações sexuais ou infecções urinárias. Nestes casos, é importante consultar um urologista para iniciar o tratamento mais adequado, que normalmente é feito com cirurgia.

Como identificar?
A única forma de identificar e confirmar a presença da fimose é tentar retrair manualmente a pele que recobre a glande do pênis. Quando não é possível ver completamente a glande, isso representa a fimose, que pode ser classificada em 5 graus diferentes:

Grau 1: consegue-se puxar totalmente o prepúcio, mas a base da glande ainda fica coberta por pele e pode ocorrer maior dificuldade de voltar com a pele para a frente;
Grau 2: consegue-se puxar o prepúcio, porém a pele não passa na parte mais larga da glande;
Grau 3: consegue-se puxar a glande apenas até o orifício urinário;
Grau 4: o acúmulo de pele é tão grande que a retração do prepúcio é muito reduzida, não sendo possível expor a glande;
Grau 5: forma mais grave de fimose em que não se consegue puxar a pele do prepúcio, não sendo possível expor a glande.

Embora o grau da fimose não seja muito importante para decidir o melhor tratamento, que depende especialmente da idade do menino, essa classificação pode ser útil para identificar a fimose e para acompanhar o progresso do tratamento. Geralmente, a primeira verificação da presença da fimose é feita no bebê recém-nascido, sendo o exame físico feito pelo pediatra.

No caso da fimose secundária, que pode surgir na adolescência ou a vida adulta, o próprio homem pode observar se existe alguma dificuldade na retração da pele ou sintomas como vermelhidão, dor, inchaço ou sangramento na cabeça do pênis ou no prepúcio, ou sintomas de infecção urinária como dor ou ardor ao urinar. Nestes casos, recomenda-se uma consulta com um urologista o mais rápido possível para fazer exames laboratoriais como hemograma, exame de urina ou exame de cultura bacteriana, por exemplo.

Se você tem dúvidas ou precisa de mais informações sobre o assunto, entre em contato e agende uma consulta!

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Conheça algumas dúvidas mais comuns sobre vasectomia:

A recuperação é dolorosa?
A cirurgia de vasectomia é bastante simples, no entanto, o corte feito nos canais deferentes pode provocar inflamação, deixando o escroto mais sensível, o que pode provocar uma sensação dolorosa ao caminhar ou sentar, nos primeiros dias. Porém, a dor vai diminuindo ao longo do tempo, sendo possível voltar a dirigir e fazer quase todas as atividades diárias depois de 2 a 3 dias da cirurgia. Já o contato íntimo só deve ser iniciado após 1 semana para permitir a cicatrização adequada.

Quanto tempo demora para fazer efeito?
É aconselhado utilizar outros métodos contraceptivos, como o preservativo, até 3 meses depois da cirurgia, pois, embora os efeitos da vasectomia sejam imediatos, impedindo os espermatozoides de chegar até ao pênis, ainda podem restar alguns espermatozoides dentro dos canais, possibilitando uma gravidez.

Em média são necessárias até 20 ejaculações para eliminar todos os espermatozoides que restaram nos canais. Em caso de dúvida, uma boa dica consiste em fazer um exame de contagem de espermatozoides para garantir que já foram completamente eliminados.

O homem deixa de produzir esperma?
O esperma é um líquido constituído por espermatozoides e outros fluidos, produzidos na próstata e na vesícula seminal, que ajudam os espermatozoides a se mover.

Assim, uma vez que a próstata e a vesícula seminal continuam funcionando e liberando seus fluídos normalmente, o homem continua produzindo esperma. Porém, esse esperma não contém espermatozoides, o que impede a gravidez.

É possível reverter a vasectomia?
Em alguns casos a vasectomia pode ser revertida através da ligação dos canais deferentes, porém as chances de sucesso variam de acordo com o tempo que passou desde a cirurgia. Isto porque, com o tempo, o corpo deixa de produzir espermatozoides e começa a produzir anti-corpos que eliminam os espermatozoides produzidos.

Assim, após vários anos, mesmo que o corpo volte a produzir espermatozoides, podem não ser férteis, dificultando a gravidez.

Por esta razão, a vasectomia deve ser um procedimento utilizado apenas quando o casal tem a certeza que não pretende ter mais filhos, pois poderá não ser reversível.

Existe risco de ficar com impotência?
O risco de ficar com impotência é muito baixo, pois a cirurgia apenas é feita nos canais deferentes que estão dentro do escroto, não afetando o pênis. No entanto, alguns homens podem sofrer com ansiedade, o que dificulta a ereção, especialmente durante as primeiras semanas, enquanto a região genital ainda está dolorida, por exemplo.

Pode diminuir o prazer?
A vasectomia não provoca qualquer alteração no prazer sexual do homem, pois não causa alterações sensoriais no pênis. Além disso, o homem também continua produzindo testosterona normalmente, o hormônio responsável por aumentar a libido.

Se você tem dúvidas ou precisa de mais informações para realização do procedimento, entre em contato e agende uma consulta!
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Cerca de 30% das mulheres vão apresentar infecção urinária leve ou grave em algum momento da vida. Isso porque a mulher tem 50 vezes mais chance de ter o problema do que o homem.

Entre os principais sintomas estão: ardência ao urinar, urgência miccional, ou seja, a mulher vai várias vezes ao banheiro fazer xixi, urina avermelhada (com sangue) e dores no “pé da barriga”.

Os tipos, causas e sintomas das infecções urinárias variam de acordo com o local onde há infecção. A infecção é dividida em diferentes tipos, que são:

Cistite
A cistite é uma infecção bacteriana na bexiga ou no trato urinário inferior. Ela é, na maioria das vezes, causada por um tipo de bactéria proveniente do trato gastrointestinal, chamada Escherichia coli (mais conhecida como E. coli).

A relação sexual também pode levar à cistite, mas você não precisa ser sexualmente ativo para desenvolvê-la.

Todas as mulheres estão em risco de cistite por causa de sua anatomia – especificamente, a curta distância da uretra ao ânus e a abertura uretral à bexiga.

Uretrite
A uretrite consiste na inflamação ou infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.

As uretrites são decorrentes de bactérias provenientes do trato gastrointestinal, mas pelo fato da uretra nas mulheres estar mais próxima da vagina, algumas infecções como herpes, gonorreia e infecção por clamídia podem levar à uretrite.

Pielonefrite
A infecção renal (pielonefrite) é um tipo de infecção do trato urinário (UTI) que geralmente começa em sua uretra ou bexiga e viaja para um ou ambos os rim.

Se não for tratada adequadamente, essa infecção renal pode prejudicar permanentemente seus rins ou a bactéria pode se espalhar para a corrente sanguínea e causar uma infecção potencialmente fatal.

Infecção nos ureteres
A infecção nos ureteres nada mais é do que a infecção dos canais que levam a urina dos rins até a bexiga.

Os sintomas variam de acordo com o tipo de infecção e, quando surgem, os mais comuns são:

Ardência forte ao urinar;
Forte necessidade de urinar, mesmo tendo acabado de voltar do banheiro;
Urina escura;
Urina acompanhada de sangue;
Urina com cheiro muito forte;
Dor pélvica;
Dor no reto;
Aumento da frequência de micções;
Incontinência urinária.

O diagnóstico deve ser realizado por um médico através de exame de urina (urina tipo I e urocultura) e, se necessário, exames laboratoriais adicionais.

Se não tratada a infecção de urina pode causar complicações mais graves. Por isso procure imediatamente um médico urologista se caso notar algum dos sintomas acima.

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Os rins têm como função equilibrar o volume de água no organismo e filtrar algumas das impurezas que circulam na corrente sanguínea, produzindo a urina. Ela fica armazenada na bexiga e é posteriormente eliminada do corpo.

Quando pequenos cristais (que podem ser resultantes, por exemplo, do próprio processo de filtragem do sangue que possui um excesso de certas substâncias, como o cálcio e o ácido úrico) se aglomeram e formam pedrinhas, que ficam alojadas nos rins e em outras partes do sistema urinário, a pessoa é diagnosticada com cálculo renal.

Existem quatro tipos de cálculo renal. São eles: cálculo de cálcio (é o mais comum), cálculo de cistina (que surge em pessoas com uma doença renal crônica chamada de cistinúria), cálculo de estruvita (os que mais crescem e podem bloquear os pontos do sistema urinário onde se encontram) e o cálculo de ácido úrico, que é mais comum nos pacientes do sexo masculino.

Entre os sintomas de cálculo renal, podemos destacar:

– cólicas fortes e que se irradiam, por exemplo, para as costas e para a parte inferior do abdômen;
– dificuldade para urinar ou eliminação de uma quantidade pequena de urina;
– ardência ao urinar;
– infecção urinária;
– presença de sangue na urina;
– febre; e
– náuseas e vômitos.

O tratamento do cálculo renal é feito por meio de medicamentos analgésicos (sempre indicados pelo médico, já que alguns remédios podem piorar a quantidade cristais presentes na circulação sanguínea) e do aumento no consumo de água, com o objetivo de eliminar as pedras naturalmente.

No caso de pedras grandes ou que estão obstruindo a passagem da urina, é preciso realizar uma cirurgia de cálculo renal por meio de métodos como um pequeno corte nas costas, que é feito para remover a pedra, ou por um procedimento em que um cateter é inserido na uretra do paciente até chegar à pedra, que é implodida, tendo seu tamanho diminuído e permitindo que o paciente consiga eliminá-las naturalmente.

Converse com seu médico caso venha a sentir desconfortos conforme os citados acima.

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• ALTERAÇÕES URINÁRIAS NA GESTAÇÃO

CISTITE: infecção bacteriana que acomete a bexiga da mulher durante a gravidez, acometendo 1 à 1,5% das gestantes. O risco para a mãe é de complicações como pielonefrite (infecção renal) e trabalho de parto prematuro, e para o feto de prematuridade. O diagnóstico é clínico com sintomas irritativos do trato urinário (dor para urinar e urgência miccional), dor supra púbica (em baixo ventre), hematúria (sangue na urina), urina concentrada e com odor forte. Os exames de urina e urocultura estão alterados, sendo tratado com antibiótico.

LITÍASE: presença de cálculo renal durante a gravidez, sendo mais comum no segundo e terceiro trimestres. As causas são o aumento da filtração renal durante a gravidez, que eleva as concentrações de ácido úrico, sódio e cálcio urinários, o que leva a uma maior absorção deste cálcio pelo intestino. Os principais sintomas são dor lombar em 90% dos casos, náuseas e vômitos e disúria (ardência pra urinar). A presença de febre é um sinal de complicação. O diagnóstico é feito pela história, exame físico, pelos exames laboratoriais (hemograma, ureia, creatinina, sódio e potássio, urina, urocultura com antibiograma), ultrassonografia das vias urinárias e ressonância magnética em casos selecionados. O tratamento é clínico com analgésicos, repouso, hidratação e antibióticos (em casos de infecção urinária associada) e cirúrgico com ureteroscopia e retirada do cálculo (quando ureteral) e passagem de cateter duplo J, quando necessário.

• CÂNCER DA PRÓSTATA

Neoplasia (tumor) maligna que acomete a próstata dos homens, principalmente após os 45 anos de idade. É uma doença que não apresenta sintomas, sendo que o diagnóstico é feito através do toque retal feito pelo urologista associado a dosagem sanguínea do PSA (antígeno prostático específico). Esta é uma proteína existente na próstata de homens saudáveis e doentes, que serve para liquefazer o sêmen logo após a ejaculação, facilitando a entrada dos espermatozoides no colo uterino da mulher. Na prática clínica é utilizado como método diagnóstico complementar das doenças da próstata (nas prostatite, infecção do trato urinário) e também como marcador tumoral no câncer da próstata. O PSA elevado não é significado de câncer pois seu resultado pode estar alterado em outras doenças dessa glândula e até após exames de toque retal, cistoscopia ou ultrassonografia transretal da próstata. O tratamento do câncer é preferencialmente cirúrgico, onde se realiza a prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica (retirada dos linfonodos) que pode ser feita de forma convencional (aberta), videolaparoscópica ou robótica (ajudada por mãos mecânicas de robôs). Pode haver a necessidade de complementação por radioterapia, hormonioterapia e/ou quimioterapia. A melhor forma de prevenção é a consulta regular e anual com realização do exame preventivo. Os homens com antecedentes de câncer de próstata e/ou mama na família devem procurar o urologista à partir dos 40 anos de idade e sem estes antecedentes à partir dos 45 anos.

• CISTITE AGUDA NA MULHER

Inflamação superficial da mucosa da bexiga causada por infecção decorrente da penetração de bactérias. Os sintomas mais frequentes são ardência pra urinar (disúria), dor em baixo ventre, sangue na urina (hematúria), podendo ter febre e calafrios. O diagnóstico e feito pela história e exames de urina e urocultura com antibiograma. O tratamento é com antibiótico (geralmente do tipo quinolonas ou sulfa).

• CISTITE DE REPETIÇÃO NA MULHER

Caracteriza-se por recorrência do quadro após três episódios de infecção do trato urinário em um ano ou dois em seis meses e geralmente não se deve a alterações funcionais e anatômicas do trato urinário. É causada pelos agentes habituais do trato gastrointestinal (mais comum é a Escherichia Coli) e acabam por colonizar a região perineal, vaginal e uretral. Os sintomas são ardência pra urinar (disúria), dor em baixo ventre, sangue na urina (hematúria), podendo ter febre e calafrios. O diagnóstico é feito pelos sintomas, além dos exames de urina, urocultura com antibiograma e ultrassonografia para avaliação do trato urinário. O tratamento é com antibiótico (geralmente quinolonas ou sulfa), regular o ritmo intestinal em pacientes obstipados, hidratação visando um volume urinário em torno de 2 litros/dia, melhora da qualidade de vida (sono regular, alimentação balanceada e atividade física), vacina com Extrato de Escherichia Coli, utilização do suco de cramberry e antibiótico-terapia profilática (preventiva).

• CRIPTORQUIDIA

É uma das anomalias mais comuns do sexo masculino, ocorrendo em 3% dos recém nascidos a termo (com 9 meses) e em 30% dos recém nascidos prematuros, e caracteriza-se pela ausência do testículo na bolsa escrotal, sendo assintomático. O testículo pode estar no canal inguinal ou no abdome. E o diagnóstico é feito por ultrassonografia ou ressonância magnética. Espera-se que a descida espontânea dos testículos ocorra até os 6 meses de idade. Se não ocorrer, o tratamento pode ser baseado na estimulação hormonal com hcG ou GnRH. Se ainda assim não houver a descida testicular, deve-se realizar a intervenção cirúrgica pela cirurgia de orquidopexia (fixação do testículo na bolsa), devendo ser realizada preferencialmente até os dois anos de idade. Nos casos de testículos não palpáveis, deve ser realizada a Videolaparoscopia para a localização e reposicionamento.

• DEFICIÊNCIA ANDROGÊNICA DO ENVELHECIMENTO MASCULINO

Com o avançar da idade, o homem pode se defrontar com esta deficiência, que tem a baixa da libido e a disfunção sexual erétil como um dos seus sintomas. E mesmo os homens ativos sexualmente, podem ser vítimas desta disfunção, sendo portanto muito importante o acompanhamento durante o envelhecimento, não somente para fazer o exame preventivo do câncer de próstata mas também para manter a qualidade de vida sexual.
O tratamento geralmente é feito de forma hormonal.

• FIMOSE NA CRIANÇA E ADOLESCENTE

Incapacidade da retração do prepúcio (pele do pênis) que impede a exposição da glande. A causa em criança é congênita (do nascimento) e em adolescentes pode ser adquirida por balanopostites (infecções) de repetição abaixo da glande por acúmulo de urina e esmegma. O tratamento pode ser clínico com esteroides tópicos por 4 a 8 semanas e quando não há melhora, tem de ser realizada a cirurgia de postectomia (circuncisão-retirada do excesso de pele do prepúcio).

• HPV: PAPILOMA VÍRUS HUMANO NO HOMEM

Doença sexualmente transmissível conhecida como Condiloma Acuminato ou vulgarmente como “crista de galo”. A transmissão na grande maioria das vezes é por via sexual, e os sinais são o aparecimento de verrugas na região genital. O diagnóstico pode ser através do exame físico, onde a lesão pode ser reconhecida por ser bem típica (verrugas) ou pela peniscopia (exame que identifica as lesões suspeitas). O tratamento consiste na retirada e/ou cauterização das lesões que pode ser feita através de métodos químicos (ácido tricloroacético), elétricos (cauterização com bisturi elétrico) ou por laser de CO2. A prevenção é feita pelo uso de preservativo nas relações sexuais, pela vacinação, pela cirurgia de postectomia (circuncisão) que é recomendada em alguns casos e pelo Imiquimod (medicamento para a prevenção de recidivas).

• INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA MULHER

Perda involuntária de urina aos pequenos, médios ou grandes esforços, como ao tossir, espirrar, com atividade física, ou até em relação sexual. As causas mais frequentes são os antecedentes obstétricos (principalmente nos partos normais), idade (principalmente após a menopausa), obesidade, características familiares ou genéticas e cirurgias ou radioterapia pélvicas anteriores. O diagnóstico é feito através dos sintomas, do exame físico e pelo estudo urodinâmico (exame que mede o grau da incontinência). O tratamento pode ser com fisioterapia perineal (específica dos músculos da pelve e da vagina), perda de peso e nos casos mais avançados pode ser cirúrgico, com a cirurgia de suporte uretral com faixa (Slings).

• NEFROLITÍASE (CÁLCULO RENAL)

Doença vulgarmente conhecida como “pedra nos rins”. É causada principalmente por fatores genéticos (hereditários) e pela baixa ingesta de líquidos. Outras causas são o sedentarismo, imobilização prolongada, alguns medicamentos (diuréticos tiazídicos, indinavir), hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue como ocorre no hiperparatireoidismo e no uso de corticóides), infecções urinárias (bactérias desdobradoras da uréia como Proteus mirabillis, Klebsiella pneumoniae, Pseudômonas aeroginosa e Staphylococus). Os portadores de nefrolitíase podem ser assintomáticos, ou apresentarem dor tipo cólica na região dorsal ou flancos (na parte baixa das costas), associada a náusea e vômitos. O tratamento depende dos sintomas e do tamanho dos cálculos, podendo ser apenas com o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e aumento da hidratação. Em alguns casos, há a necessidade da realização de litotripsia extracorpórea, que é um método para fragmentação de cálculos de até 2,0 cm de tamanho, sendo não invasivo e realizado através de ondas eletromecânicas. Nos casos mais complexos, o tratamento é cirúrgico e corresponde à retirada ou fragmentação do cálculo e pode ser realizada de três formas:

• Ureterorrenolitotripsia flexível transureteroscópica à laser: método que consiste na fragmentação à laser e retirada dos cálculos renais através da uretra.

• Nefrolitotripsia percutânea: método endourológico que consiste na retirada de cálculos renais maiores que 2,0 cm através de punção e dilatação de incisão de aproximadamente 2,0 cm no dorso do paciente.

• Videolaparoscopia: método que consiste na retirada de cálculos geralmente localizados na pelve renal.
A prevenção é feita pelo aumento da ingesta hídrica visando um volume urinário em torno de 2 litros por dia, ingesta de frutas cítricas e diminuição da ingesta de sódio (principalmente salgadinhos e refrigerantes diets) e de proteína animal.

• URETEROLITÍASE

Cálculo de origem renal que desceu e impactou no ureter (órgão que comunica o rim à bexiga). Os sintomas são mais intensos que o da nefrolitíase, com dor tipo cólica de forte intensidade que inicia-se na região lombar mas pode irradiar-se para o abdome, com náuseas e vômitos, dor no testículo ipsilateral (mesmo lado do cálculo), na glande peniana no homem e na mulher na uretra e na parede vaginal anterior. O tratamento e a prevenção são os mesmos que o da NEFROLITÍASE.

• VARICOCELE

É a dilatação, o alongamento e a tortuosidade da veia espermática interna (plexo pampiniforme) dos homens levando a estase e/ou refluxo de sangue para as veias gonadais e transmitindo para o testículo ipsilateral (mesmo lado). Geralmente é unilateral e preferencialmente à esquerda. A causa é a incompetência ou ausência das válvulas da veia testicular, e os sintomas são a dilatação das veias do funículo espermático do lado acometido e com dor (orquialgia) principalmente no final do dia. O diagnóstico é pelo exame físico e pela ultrassonografia com doppler dos testículos. O risco desta patologia é a infertilidade e a hipotrofia testicular (redução do testículo). O tratamento é baseado no acompanhamento clínico com exames de ultrassonografia escrotal, avaliação hormonal e espermograma (em homens maiores de 18 anos) anualmente, sendo em alguns casos tratado de forma cirúrgica com microcirurgia.

• VASECTOMIA

Método cirúrgico contraceptivo definitivo que consiste na ligadura dos ductos deferentes do homem. É uma cirurgia regulamentada por lei, ou seja, é necessário um período de 2 meses entre a manifestação do desejo do casal até a data da cirurgia. Pode ser feita em ambiente hospitalar ou em clínicas que possuam autorização para a realização de procedimentos cirúrgicos, com anestesia local ou sedação, sendo a alta hospitalar 2 horas após o procedimento. O pós-operatório é simples e o retorno às atividades do cotidiano é precoce. A atividade sexual pode retornar após 1 semana da cirurgia, mas ainda com método contraceptivo, até a realização do exame de espermograma após 2-3 meses da cirurgia, pois este é o tempo que demora para que todos os espermatozoides saiam de dentro do ducto deferente. A segurança do procedimento é de 99,9%, pois uma em cada 2.000 cirurgias apresentam reversão espontânea da cirurgia.

A reversão da cirurgia de vasectomia consiste na recanalização dos ductos deferentes que são religados. É uma microcirurgia realizada em ambiente hospitalar. A eficácia é maior, quanto menor for o tempo decorrido da cirurgia.

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